电子邮箱

密码

注册 忘记密码?
   
登革热是全球传播最广的蚊媒传染病之一
来源: | 作者:潘锋 | 发布时间: 2024-05-20 | 144 次浏览 | 分享到:

 


 登革热是由于感染登革病毒而引起的一种急性传染病,登革热传播迅速,发病率高,能引起一系列临床症状,容易出现暴发流行,登革热在我国属于乙类法定传染病。近年来全球登革热发病率快速上升。近期,世界卫生组织(WHO)警告称,由于全球变暖有利于蚊子叮咬传播登革热,今年登革热病例可能接近历史最高水平。WHO呼吁尽量减少人蚊接触,通过使用驱蚊剂、改善环境卫生等方法,遏制登革热的传播。


登革热传播具有季节性


登革热是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一,流行于全球热带及亚热带地区,尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。登革热也是我国的一种常见传染病,随着天气转暖、降雨增多,我国逐渐进入登革热高发季节。我国登革热疫情主要为境外输入病例引起的本地传播疫情,主要来源地为缅甸、老挝、泰国等东南亚国家和地区,多分布在广东、广西、福建、云南、海南等沿海或沿边地区。


登革热发病具有季节性,高发期为媒介伊蚊活跃期(气温稳定在25℃以上)。我国大部分地区的登革热高发季节是夏秋季(8—9月),气候更温暖的海南、广东、广西、云南等部分地区,高发季节为5—11月。


登革热是由登革病毒引起的急性传染病,登革病毒主要通过携带病毒的雌蚊(主要是白纹伊蚊、埃及伊蚊)叮咬传播给人类,人与人之间不会直接传播。埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后,病毒在蚊虫体内大量复制,蚊虫再叮咬其他健康人时,就会将病毒传播给其他人。


登革热是由登革病毒引起的急性传染病,因为登革热只通过媒介伊蚊(俗称“花斑蚊”)叮咬传播,因此仅在我国有“花斑蚊”分布的地区,且气象条件适合,蚊子能够维持在较高密度时,才有可能发生登革热。我国除了新疆、青海、内蒙古、黑龙江、吉林、宁夏外,其他省(自治区、直辖市)都有“花斑蚊”的分布,理论上都可以发生登革热的传播,但一直以来登革热主要影响我国云南、广东等南方省份。


进入2024年,全球登革热疫情形势严峻。南美洲近期正处在疫情上升阶段,拉美和加勒比地区已有超过20个国家和地区出现登革热疫情。东南亚地区以及我国周边泰国、马来西亚、老挝等国的登革热疫情较2023年同期出现不同程度升高。


临床表现复杂多样


根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等,可做出登革热诊断。登革热潜伏期一般为3—15天,多为5—8天。登革热是一种全身性疾病,临床表现复杂多样,登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。临床可见突发高热,皮疹,体痛,脸部、颈部、胸部及四肢皮肤发红,以及其他系统的表现,患者可有食欲缺乏、恶心、呕吐、味觉异常、腹痛腹泻或便秘等消化道症状,还可以出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现以及肝脏损害等表现。少数患者会进一步发展为更严重的登革出血热或登革休克综合症,可在1-2天内因出血性休克和多器官衰竭而死亡。


典型的登革热病程分为急性发热期、极期和恢复期三期。根据病情严重程度,可将登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。多数患者表现为普通登革热,可仅有发热期和恢复期。少数严重者可发展为登革出血热和登革休克综合征,重症登革热可导致患者出血、休克,甚至死亡。


登革热需要与流行性感冒、麻疹、风疹、猩红热等鉴别诊断。登革热与流行性感冒的症状相似,都有发热、疲乏、疼痛表现,很容易混淆。但流感一般会在接触患者后发病,好发于冬、春季节,且多伴有咽痛、流涕、咳嗽、喷嚏等呼吸道感染症状。登革热的患者,发病前有蚊子叮咬史,好发于天气炎热时,无呼吸道症状,且一半以上的人会出现皮疹,有时会出现皮肤发红、皮下出血点。


登革热治疗目前主要采取支持及对症治疗措施,尚无特效的抗病毒治疗药物,治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离,重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。


登革热疫苗研究最新进展


登革病毒的血清型主要有四种,分别是DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4,这四种血清型的登革病毒在生物学特性上有所不同,但都能引发登革热。登革病毒感染后,人体可对同型病毒产生持久免疫力,但对异型病毒感染不能形成有效保护,若再次感染异型或多个不同血清型病毒,机体可能发生免疫反应,从而导致严重的临床表现。


DENV-1是四种血清型中最常见的一种,其引发的登革热症状较轻,主要表现为发热、头痛、肌肉和关节疼痛。DENV-2引发的登革热症状较重,可能会出现登革出血热或登革休克综合症,需要及时医治。DENV-3引发的登革热症状介于DENV-1和DENV-2之间,可能会出现皮疹、恶心和呕吐等症状。DENV-4引发的登革热症状较轻,但也可能出现上述的一些症状。上述四种血清型的登革病毒都有可能引发严重的登革出血热和登革休克综合症。


接种疫苗是预防传染病的最有效、最经济的手段。《新英格兰医学杂志》不久前发表一项用于儿童和成人的Butantan登革热减毒四价活疫苗的研究进展。Butantan登革热疫苗(Butantan-DV)是一种用于预防登革热的在研单剂四价减毒活疫苗,该研究目的是评价疫苗预防登革热的效力。研究结果发现,在3年入组期间,16235名参与者接种了Butantan-DV(10259人)或安慰剂(5976人)。2年期间疫苗总体预防效力为79.6%,在无既往登革热暴露证据的参与者中为73.6%,在有登革热暴露史的参与者中为89.2%。在2-6岁参与者中的疫苗预防效力为80.1%,在7-17岁参与者中为77.8%,在18-59岁参与者中为90.0%。


防蚊灭蚊是关键


伊蚊是登革热的重要传播媒介,消灭伊蚊就可以有效阻断登革热传播,为减少疾病传播,居民应积极配合当地社区卫生服务中心及疾控部门工作人员采取防蚊灭蚊措施。


白纹伊蚊在室外主要栖息在阴暗避风处,如缸、罐、坛的内壁,工地积水的基槽内壁。


白纹伊蚊的幼虫喜好洁净的水,社区内的树洞、石穴、废旧轮胎,废弃的碗、盒,存接水的瓶瓶罐罐,丛生植物的叶腋,室内养花的积水容器、盆托、水缸等,都是它们繁衍后代的温床。在室外可以重点关注这些地方,着重喷洒杀虫剂。白纹伊蚊在室内则倾向于停留在墙上、桌椅和床下、悬挂的衣服上等。


埃及伊蚊是典型的“家蚊”,与人类更为“亲近”,喜欢与人类共居一室,主要栖息在室内避风阴暗处,如饮用贮水缸、水培植物、花盆托、腌菜坛、饮水机的积水、碗柜背后、卧室床底、墙角、蚊帐等处,悬挂的有汗渍的黑衣服更受它们喜爱。可以使用蚊香或电蚊香液在房间内驱蚊灭蚊,同时要使用纱门纱窗和蚊帐进行防蚊。


白纹伊蚊在早晨和近黄昏活动特别频繁,埃及伊蚊除了在早晨和近黄昏特别活跃外,整个白天都会活跃的吸血,在它们活跃的时间段用杀虫剂,自然事半功倍。


除了防蚊灭蚊以外,长期生活在登革热流行区的居民,除了使用纱门纱窗、蚊香等防蚊灭蚊措施外,要定期清理家中的媒介伊蚊孳生地。孳生地就是成蚊产卵、蚊子的幼虫成熟生长的地方,清除孳生地后伊蚊就无法繁殖,有利于阻断登革热传播。


如果有计划前往缅甸、柬埔寨、印度尼西亚、泰国、老挝、马来西亚等东南亚国家和非洲南部、南美洲地区等热带、亚热带国家和地区旅游,出国旅行前需要提前了解当地登革热疫情,准备宽松、浅色的长袖衣裤,准备含避蚊胺、避蚊酯成分的驱蚊剂。


 


扫描下方二维码,关注公众号

科研人员  公众号


科研界

即时工作、学习、生活的

资讯平台

最重要的不漏


给您精中选优

关注公众号


即时获知最新信息​​​​​​​​​​